hpv核酸检测是我国宫颈癌筛查主要方法
今年4月，《人乳头状瘤病毒核酸检测用于宫颈癌筛查中国专家共识（2022）》正式发布。国内50余名公共卫生、妇产科、检验医学、病理学等专家结合国内外指南、医学循证证据及我国实际情况形成专家共识，推荐将hpv核酸检测作为我国宫颈癌筛查的主要方法。
今年7月，中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会、中华医学会妇科肿瘤学分会、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会联合发布《中国子宫颈癌筛查指南（一）》，推荐高危型hpv核酸检测作为子宫颈癌的初筛方法，子宫颈细胞学筛查用于不具备hpv核酸检测条件的地区，当条件成熟后，采用基于hpv核酸检测的筛查方法。
中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会与中华预防医学会妇女保健分会于2023年发布了《子宫颈癌综合防控指南》，提出鉴于hpv核酸检测技术的高敏感性、高阴性预测值及较长筛查间隔，已经成为子宫颈癌筛查策略的主要组成部分，目前推荐作为子宫颈癌初筛的首选方法。
从hpv病毒和它如何导致宫颈癌说起
那么，各指南或专家共识中均提到的hpv核酸检测到底是什么？
这要从hpv 病毒以及它是怎么致癌的说起。hpv（人乳头状瘤病毒）是一种双链环状dna病毒，全长8000bp。它分为l1、l2、e1等多个片段，没有完整的细胞结构，只能寄生到活细胞内进行增殖。hpv病毒的持续感染与尖锐湿疣、宫颈癌前病变、宫颈癌等密切相关。
hpv 病毒侵入人体之后，环状dna打开并与人体宿主细胞dna进行整合
在宫颈细胞从低级别病变发展为高级别病变或浸润癌的过程中，hpv基因组会与人体dna发生整合，其过程中环状dna打开，展开成为线性dna，才能与人体宿主细胞dna进行整合。在整合过程中，某些片段例如l1、l2、e1、e2，可能会丢失，而e6、e7片段丢失概率极小。
那病毒整合进人体细胞之后怎么产生致癌蛋白呢？
除了病毒复制，hpv病毒在人体中产生致癌蛋白还有很关键的两个步骤叫做转录和翻译。转录过程中，以hpv病毒dna链为模板，rna聚合酶催化mrna的合成。翻译过程中，mrna通过核孔飘到细胞质中的核糖体上，核糖体相当一个读码器，把mrna上的密码读取后指导合成蛋白质。
hpv病毒整合到人体宿主细胞中之后，进行转录和翻译，就会产生相应的致癌蛋白，如果一直得不到处理与治疗，就可能会引发宫颈癌。
根据hpv分型情况提供更多选择
hpv核酸检测是一种针对hpv病毒dna或者mrna的检测手段，其目的是检测病毒的dna或者mrna是否存在，以此判断人体否已经感染hpv病毒，或者通过mrna判断hpv病毒基因是否已经和人体宿主基因整合，开始影响宫颈癌的发展。
hpv dna检测为阳性：表明病毒在人体中存在，但无法判断病毒是否已整合，大概率能依靠自身免疫力清除。
hpv mrna检测为阳性：表明病毒已侵入人体细胞，处于活跃状态，并开始产生致癌蛋白。
hpv病毒迄今已经分离出200多种不同hpv基因型，其中世界公认的高危型别有14种，分别为：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。其中16型和18型导致了约70%的宫颈癌，尤其应该重视。
根据hpv分型情况，hpv核酸检测主要类别及代表检测项目如下：
完全不分型检测 | hc2（旧版13种高危型别，不具体分型，无66型）； |
部分分型检测 | 2 12（16、18单独分型结果，其余12种高危型别1个结果）； 5 9（5种中国人高发5种型别单独分型结果，其余9种高危型别1个结果） |
全分型检测 | 23分型；27分型等（包含14种公认高危型别，其余为额外高发中高危型别，每个分型单独结果） |
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