病例分享
患者k女士，25岁，自述生育前感染霉菌性阴道炎，治疗无明显疗效，多次复发。
2023年3月16日，临床采集k女士的样本进行dano-seq生殖道微生物检测，结果显示无乳链球菌过度增殖，生殖道益生菌-乳杆菌含量极低，阴道微生态失衡，并非霉菌性阴道炎。经过针对性治疗，2023年4月26日再次送检进行dano-seq生殖道微生物检测，结果显示惰性乳杆菌（益生菌）占据优势，生殖道微生态环境得到明显改善。
健康女性的生殖道微生态特征
健康育龄期女性生殖道微生物种类拥有以下特征：
每毫升生殖道液中约含有109个细菌；
菌群多样性低，乳杆菌（原籍菌）数量占70%~95%以上（约106~107cfu/ml）；
以1-2种乳杆菌为主（以卷曲、惰性 、詹氏和加氏为主）；
存在低丰度的其他微生物（过路菌、条件致病菌）：如g 球菌、杆菌，g-球菌、杆菌，厌氧菌（g 、g-）以及真菌、支原体、衣原体、滴虫和病毒等。
其中乳杆菌作为生殖道内的原住民，作用是至关重要的：
产生乳酸，降低ph值，维持酸性环境（ph值 3.8-4.5）；
产生h2o2，杀菌灭菌；
分泌抗菌化合物（细菌素、类细菌素和生物表面活性剂等）；
定植抗力（与生殖道粘膜上皮细胞紧密结合，形成生物膜）；
生物拮抗（与病原体竞争定植）；
刺激免疫系统、调整机体免疫反应的作用。
女性生殖道感染可导致多种疾病
当女性生殖道受到外力、手术、分娩、性生活等影响，或者因使用大剂量抗生素、抗肿瘤药物或免疫抑制剂后，生殖道微生态将有概率失衡，容易引发感染性疾病——生殖道感染(genital tract infection,gti）。
临床常见的生殖道感染疾病包括细菌性阴道病（bacterial vaginosis，bv）、细胞溶解性阴道病（cytolytic vaginosis，cv）、需氧菌性阴道炎 (aerobic vaginitis，av）、外阴阴道假丝酵母病（vulvo vaginal candidiasis，vvc）、性传播感染（sexually transmitted infection，sti）等。
生殖道感染会引起不孕不育、不良妊娠结局、妊娠并发症、妇科肿瘤、盆腔炎及增加性传播感染风险等。
dano-seq生殖道微生物检测优势
常用的生殖道感染检测方法对比
1.湿片法
将阴道分泌物置于载玻片上，滴加生理盐水，通过折光性原理，观察有无线索细胞、霉菌、滴虫形态。
优势：价格低廉，操作简单；
劣势：肉眼观察，线索细胞及微生物不易分辨，敏感性差，易漏诊。
2.干化学酶法
通过测定阴道分泌物的多种生化或酶学指标，综合判断患者的微生物感染情况。
优势：操作简单，价格较低；
劣势：间接检测方法，存在很大因素干扰，取材的多少以及温度因素直接影响酶反应的准确性。
3.阴道微生态检测
阴道微生态检测是通过常规湿片，革兰染色，干化学酶法结合图文报告，综合分析阴道内的微生态情况，对阴道炎症有系统的判定及评估。
优势：检测内容多，能全面反应阴道微生态情况；
劣势：操作繁琐，耗时长，可能出现标本稀释程度不一、染色效果不佳、酶学和镜检结果矛盾的情况。
4.免疫荧光检测
通过免疫荧光标记技术，与阴道分泌物及宫颈脱落细胞中的病原菌抗原相结合，在荧光显微镜特定的波段下成像，用于病原微生物的快速检测。
优势：判读简单，并能判断混合型感染；
劣势：免疫荧光方法学无法判断微生物种类，并且对ph值等常用指标无法检出。
5.实时定量pcr
实时定量pcr技术针对特定生殖道有益/致病微生物的精准基因检测。
优势：样本要求低，特异性、敏感性均较高，抗生素干扰较少；
劣势：局限性在于检测微生物数量较少，不能对未知细菌进行检测，且建立定量pcr标准曲线时需要纯培养的标准菌株作为模板。
dano-seq生殖道微生物检测
dano-seq生殖道微生物检测基于纳米孔测序平台，可以更快速，精准，有效地鉴定微生物群体组成。全面覆盖5000多种细菌、真菌、支原体、衣原体、hsv1/2等微生物，通过一次测序就能了解样本中微生物的构成全貌，全面评估阴道微生态，分析乳杆菌、致病菌等占比，分析生殖道微生物多样性。
检测流程
dano-seq生殖道微生物检测适用范围
出现阴道异味、瘙痒等症状的女性；
混合、复杂难治、不明病因的阴道炎症；
不孕不育人群；
性行为无保护措施，性伴侣较多的特殊人群；
顽固、反复阴道感染的人群；
备孕期女性；
妇科手术前或胚胎移植前妇科筛查。
养成好习惯，远离生殖道感染
1.加强锻炼，合理膳食，减少富含糖和碳水化合物的食物摄入，增加高纤维的低糖饮食可以减少阴道酵母菌的感染；
2.合理使用抗生素；
3.提倡淋浴，避免不必要的冲洗；
4.选择合适的内衣，尽量少穿紧身衣；
5.养成良好的卫生习惯。
