经验性治疗效果不佳，nst提示混合感染
周先生走进苏州大学附属第一医院就诊前，已经连续四天喉咙痛，尤其是吞咽时疼痛特别明显，说话时声音嘶哑。自行居家服用的消炎药似乎并没有缓解症状。耳温37.4℃、心率102次/min、血压98/59mmhg、呼吸21次/min……医生记录完他的基本情况，收治入院，并给予头孢噻肟和左氧氟沙星的经验性治疗。
但治疗似乎没有立竿见影的效果。入院第四天，周先生的颈部和胸部开始显现不寻常的迹象：局部肿胀、皮肤温度高、触觉热辣，压痛明显、可触及皮肤波动和皱褶。经多学科会诊后，他被诊断为软组织感染并转入感染科，治疗策略调整为头孢曲松和替考普兰。
入院第九天，周先生的病情急转直下。临床团队紧急为他施行皮肤切开术并引流积液。引流液培养物被报告为轻型链球菌（streptococcus mitis）阳性。
为了得到更全面、准确的病原学诊断结果，他的引流液样本被送检迪安诊断nst检测。检测报告显示：中间普雷沃菌（prevotella intermedia）、栖居普雷沃菌（prevotella enoeca）和星座链球菌（streptococcus constellatus）阳性，提示多种微生物混合感染。
除抗感染治疗外，周先生接受了外科清创手术。术中病理检测结果证实，周先生罹患坏死性软组织感染，结合其感染部位，临床最终诊断为cnf。经临床抗感染团队、外科团队和护理团队的共同努力，周先生于入院第46天康复出院。
患者诊疗路径（图a）和颈胸部ct扫描结果（图b）
经nst鉴定为细菌合并感染的cnf病例甚少被报道
在全球范围，坏死性软组织感染，作为一种深入侵害人体深层结构的严重病症，会导致肌筋膜和覆盖的皮下脂肪的进行性破坏[1]，其发病率较低，大约在每十万人中有0.3至15例，但死亡率却高达约20%[2]。特别是cnf，病程进展迅速且危害极大，可导致患者在短期内死亡[3]，对早期诊断与治疗提出了极高的要求。
经nst鉴定为细菌合并感染的cnf病例，甚少被报道。在周先生的病例中，先进的病原体鉴定技术——nst技术，助力临床医生揭示了复杂的细菌合并感染情形。通过精准的抗感染治疗与及时的外科介入，加上多学科团队的合作努力，周先生最终迎来了康复。
论文发布截图
苏州大学附属第一医院感染科赵卫峰主任团队与迪安诊断合作，将这一病例详细分析并发表于《frontiers in medicine》(if=3.1, q1)。这一成果不仅体现了nst技术在感染性疾病精准诊断中的重要性，也为全球同类病例的处理提供了宝贵参考，展现了诊断技术进步对改善危重感染患者预后的巨大潜能。
迪安诊断深耕于感染领域多年，基于oxford nanopore technologies的nst技术，自主研发了多个核心产品，致力于打造高效精准的感染病原及耐药一体化诊断ag凯发k8国际的解决方案。结合平台优质的产品矩阵，迪安诊断在病原体基因组学、耐药机制研究、新发病原体发现等领域取得了多项重要科研成果。
参考文献
[1] stevens dl, longo dl, bryant ae. necrotizing soft-tissue infections. n engl j med. (2017) 377:2253–65. doi: 10.1056/nejmra1600673
[2] faraklas i, yang d, eggerstedt m, zhai y, liebel p, graves g, et al. a multi-center review of care patterns and outcomes in necrotizing soft tissue infections. surg infect. (2016) 17:773–8. doi: 10.1089/sur.2015.238
[3] miller jm, binnicker mj, campbell s, carroll kc, chapin kc, gonzalez md, et al. guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2024 update by the infectious diseases society of america (idsa) and the american society for microbiology (asm). clin infect dis. (2024) 104. doi: 10.1093/cid/ciae104
特别鸣谢
苏州大学附属第一医院感染科赵卫峰主任团队提供并授权使用该病例，为突出可读性内容略删改。
