什么是非结核分枝杆菌?
非结核分枝杆菌是除结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌外的一大类分枝杆菌。尽管人们发现它才不过60年的时间，但其种类已超过190种。大多数非结核分枝杆菌不会引起疾病，只有胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和鸟分枝杆菌等十几种病菌会引起疾病。
非结核分枝杆菌形态图
非结核分枝杆菌在显微镜下的形态与结核菌非常相似，常规的抗酸染色或培养不能鉴别结核菌和非结核菌，需要进一步的分子生物学检查或生物化学试验才能区别它们。
什么是非结核分枝杆菌病?
非结核分枝杆菌广泛存在于自来水和土壤中，每个人都有机会接触到，但它们致病能力很弱，绝大多数人接触后不会患病。多数非结核分枝杆菌病患者是免疫力降低的人群，比如得过肺病的患者、aids患者、器官移植的患者等，还有少数患者没有明显的免疫缺陷。
非结核分枝杆菌可以引起肺、淋巴结、皮肤和软组织、关节等器官的损害，在严重免疫缺陷的人群中还可以引起播散性病变。不同于结核病的强感染性，现代医学普遍认为，人类从环境中感染ntm而致病，不会引起人与人或其他生物之间的传播。但近年来，科学家发现患有囊性纤维化的患者中存在脓肿分枝杆菌导致人与人传播的现象。
据我国历次结核病流行病学调查资料显示，ntm的分离率从1979 年的4.3%开始上升，至2000年达到11.1%，2010年达到22.9%，呈明显上升态势。
近年来，结核病实验室检测水平和医生对非结核分枝杆菌病认识的提高，使越来越多的患者被发现；而艾滋病的传播、器官移植、免疫抑制剂的应用，导致一些人群的免疫系统受到严重抑制，他们更容易被包括非结核分枝杆菌在内的机会致病菌所侵袭。
随着技术的进步，非结核分枝杆菌病也得到更多剖析，这也给医学研究带来了新的挑战。
ntm病的临床表现
ntm肺病是最常见的ntm病，在国外约占70%~80%，虽然其主要侵犯肺组织，但全身各个器官系统皆有罹患风险。肺部ntm感染最常见的菌种包括：鸟分枝杆菌复合体（mac）、脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和蟾蜍分枝杆菌；ntm引起的肺外感染以淋巴结炎最为常见，尤其是6个月至2岁的儿童；最常见的致病菌为mac，其次为瘰疬分枝杆菌和玛尔摩分枝杆菌；ntm引起的骨关节病变较为罕见；除此之外，mac、苏尔加、偶然、蟾蜍、海等分枝杆菌等可能较为常见。
皮肤软组织的ntm感染常与特定人群有关，感染发生前患者往往经历过外伤、手术或皮肤美容护理。水产从业人员易发生海分枝杆菌感染，龟分枝杆菌或偶然分枝杆菌容易引起伤口感染，而溃疡分枝杆菌和脓肿分枝杆菌也可见于皮肤感染。在艾滋病患者中，由mac，尤其是其中的鸟分枝杆菌引起的感染很常见，在播散性感染者中尤以鸟分枝杆菌感染最为常见，而堪萨斯分枝杆菌和其他分枝杆菌感染的报道也逐渐增多。
ntm肺病与肺结核的临床表现
ntm病具有与结核病相似的临床表现，包括全身中毒症状和局部损害。在无菌种鉴定结果的情况下，ntm病可长期被误诊为结核病及支气管扩张等病症。
分枝杆菌菌种鉴定
ntm对一般抗结核药物的天然耐药率非常高，误诊为结核病时，常导致治疗失败。ntm的耐药模式因菌种不同而有所差异，所以治疗前的分枝杆菌菌种鉴定结果十分重要。
《非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南（2020年版）》指出：分子诊断技术是目前ntm菌种鉴定的“金标准”。
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分枝杆菌鉴定22项
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范围广：一次实验可鉴定临床上常见的22种致病性分枝杆菌或混合菌群
高灵敏度：最低稳定检出限1.0×104copies/ml
结果准确：与测序比对准确率高达98%以上