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世界过敏性疾病日 | 这些千奇百怪的过敏原,你知道吗?
2022-07-08

2005年6月28日,世界变态反应组织(wao)联合各国变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议,将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日


目前过敏性疾病已成为21世纪常见疾病之一,影响了全球约25%的人群,其中以过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特异性皮炎/湿疹和食物过敏最为常见[1-3]

过敏性疾病必须接触过敏原才会引发,因此准确了解自身敏感的物质,积极回避,可以有效减少过敏性疾病的发生。目前环境中过敏原已经有上千种,今天就带大家仔细地了解下最常见的过敏原。


吸入性过敏原

尘螨

尘螨是最常见的吸入性过敏之一,我们常说的尘螨其实是一个总称,它可细分为屋尘螨和仓储螨两大类,二者通常分布在室内的不同地方[4]。屋尘螨包括户尘螨、粉尘螨、微角尘螨、埋内宇尘螨和热带无爪螨等,常分布于室内空气、棉被、床单、枕头、被子、布艺沙发和地毯等中;仓储螨包括粗脚粉螨、害嗜鳞螨、腐食酪螨和家食甜螨,常出现在储存不当的食物粉末中[5]。所有类型的尘螨都具有致敏性,在国内主要以户尘螨、粉尘螨和热带无爪螨为主。


花粉

花粉是一种典型的季节性过敏原,不同树、草花粉都有各自的花期。树花粉过敏常见于春季和夏初,例如柳树(3~4月)、桦树(3~4月)、杨树(4~5月)、桑树(4~5月)、梧桐(6~7月);草花粉过敏常见于夏末和秋季,例如苋(5~8月)、豚草(8~9月)、艾蒿(8~10月)、葎草(8~10月)。

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动物毛屑

随着越来越多家庭宠物的饲养和禽类羽毛制品广泛的使用,动物毛屑过敏情况越来越多。家庭宠物主要包括猫和狗,猫、狗的皮屑、毛、唾液等都含有致敏蛋白,如果家里有许多只宠物,那么室内过敏原的浓度也会随之叠加。禽类羽毛包括鹅毛、鸡毛、鸭毛等,常用其作为羽绒服、羽绒枕、羽绒被的填充物,也是大家经常能接触到的过敏原。


蟑螂

蟑螂是大家非常讨厌的一种生物,其排泄物、碎屑等是强烈的致敏物质。蟑螂目前国内主要有德国小蠊、美洲大蠊、东方蜚蠊这三种,其中德国小蠊为小蟑螂,北方地区分布较多;美洲大蠊即俗称的“飞天大蟑螂”,在东南沿海一带分布较多;东方蜚蠊体型中等,在国内温带地区广泛分布。


霉菌

霉菌分布广泛,在家里食物、发霉的墙壁、地板缝等位置几乎处处可见。霉菌过敏一般多发生于温暖潮湿的季节,常引起呼吸道症状和皮肤症状。常见的霉菌包括特异青霉、分枝孢霉、烟曲霉、黑曲霉、链格孢霉、白色念珠菌等。


常见吸入性过敏原及其控制策略[6]

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食入性过敏原

食物过敏是指食物进入人体后,机体对之产生异常免疫反应,导致生理功能的紊乱和/或组织损伤。按目前流行病学调查结果显示,约5%的成人和6%~8%儿童有食物过敏的困扰[7]

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目前食物种类越来越多,需要注意的情况也越来越复杂。当确诊为食物过敏或由食物诱发的其他过敏性疾病,应严格回避敏感食物及其同源食物/食品,并且在食物回避期间,需及时调整膳食结构,寻找营养相近的食物进行替代。

常见的食入性过敏原

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常见食入性过敏原及其控制策略[8]

过敏原

同源

物质

说明

替代

食物

(可能产生交叉反应)

牛奶

水牛牛奶、羊奶等哺乳动物奶;牛肉

牛奶过敏主要是其酪蛋白、β-乳球蛋白、α-乳清蛋白致敏,这些蛋白也是其他哺乳动物奶中的主要成分,有一定的同源性,可能会出现交叉反应;牛肉与牛奶中也同时存在同源性较高的牛血清白蛋白,因此也可能出现交叉反应

蛋类、肉类

鸡蛋

鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等

鸡蛋白主要过敏原为卵类黏蛋白、卵清蛋白等,所有禽类蛋白均含有同源性较高的该些蛋白,因此易出现交叉反应;蛋黄主要包括卵黄蛋白,但该蛋白不耐热,因此熟蛋黄相对来说致敏性较低

肉类、奶类等

小麦

大麦、燕麦、黑麦等麦类

小麦过敏主要是其麸质蛋白致敏,其他麦类本身也有麸质蛋白,但其含量和结构与小麦有一定的差异,因此在致敏性上会有一定的差别

大米、薯类等

大豆

豌豆、蚕豆、扁豆等豆类

大豆过敏主要是其豆类种子贮藏蛋白致敏,大部分豆类都有其较高同源性的种子贮藏蛋白,因此在提示大豆过敏后,其他豆类也需回避

奶类、蛋类等

花生

无特别的同源性食物,但以花生为原料的食品种类众多

花生过敏主要是其种子贮藏蛋白致敏,但其特异性较高,故无特别的同源性食物

大豆、坚果等

鱼类

海水鱼和淡水鱼

鱼类过敏主要其实小清蛋白致敏,同源性中等,因此有鱼类过敏的情况下,且无法分别鱼类敏感情况,建议所有鱼类都进行回避

肉类、蛋类等

甲壳类

虾、蟹、龙虾、扇贝等甲壳类及软体类动物;蟑螂、尘螨

虾、蟹等甲壳类动物中当中主要过敏原为原肌球蛋白,该蛋白与其他甲壳类(小龙虾、龙虾等)和软体动物(鱿鱼、章鱼等)有较高的同源性,易产生交叉反应;同时蟑螂、尘螨等生物钟也存在原肌球蛋白,但同源性较低,可能出现较弱的交叉反应

鱼类、肉类等

坚果

杏仁、腰果、榛子、开心果、核桃等树坚果

树坚果主要是其种子贮藏蛋白致敏,各类树坚果的种子贮藏蛋白有一定的交叉反应,因此如果有树坚果过敏,建议回避其他树坚果及坚果类食物

豆类、奶类等

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参考文献:

[1] 陈建军, 程雷,等. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)[j]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(2):24.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 特应性皮炎协作研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[j]. 中华皮肤科杂志, 2020, 053(002):81-88.

[3] 中华医学会变态反应分会呼吸过敏学组(筹), 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中国过敏性哮喘诊治指南(第一版,2019年)[j]. 中华内科杂志, 2019, 58(9):636-655.

[4] m sánchez-borges, e fernandez-caldas…. international consensus (icon) on: clinical consequences of mite hypersensitivity, a global problem[j]. world allergy organization journal, 2017, 10(1).

[5] 于静淼, 孙劲旅, 尹佳,等. 北京地区尘螨过敏患者家庭螨类调查[j]. 中华临床免疫和变态反应杂志, 2014, 8(3):7.

[6] 中华医学会儿科学分会.儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识[j]. 中华儿科杂志, 2019, 57(3):8.

[7] 中华医学会儿科学分会消化学组. 食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识[j]. 中华儿科杂志, 2017, 55(007):487-492.

[8] eaaci molecular allergology user's guide[j]. pediatric allergy & immunology, 2016, 27.

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